第8章 准确判断
病房内，病患状况急转直下。
病患已经出现休克现象。
这可是始料不及的状况。
看到刘纪中前来，童杰悬着的心，略微放下了些。
这可是急外的主心骨。
刘纪中没有理会病房内的状况，把手中患者的CT和病历塞给距离自己最近的柳野，然后上前快速检查了一下患者的情况。
“快！送入急救室！”
在刘纪中有条不紊的安排下，患者被放在了平车上，快速的送往急救室。
柳野、童杰、还有胡盼等人也跟着平车朝着急救室移动。
柳野趁着移动的过程中，快速的检查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。
查体后，对比CT报告，柳野心中已经有了判断。
到了急诊室门口，刘纪中安排童杰担任助手，准备进一步检查患者的状况。
柳野来到一旁，朝着患者家属低声询问着什么。
似乎是得到了答案，柳野面色难看的快步走向刘纪中。
看到柳野朝着自己走来。
刘纪中有些不悦。
看不出情况紧急吗。
“柳野，你先安静待着，有事出来说。”
“刘老师！患者是心脏破裂！”
听到此话，刘纪中呼吸一滞。
查体的时候自己已经有了初步判断，正准备进一步验证。
却没想到柳野率先说出了患者的症状。
示意柳野继续说。
一旁的童杰坐不住了。
自己之前看过CT，也查了心电图和心肌酶谱。
表现的不典型。
心电图也没有病理性Q波表现，所以排除了急性心梗。
初步诊断才会是心绞痛，怎么可能是心脏破裂？
童杰看到有个面庞陌生的人质疑自己的判断，当场反驳。
“胡说八道！你怎么得出的结论！”
要不是这人是跟着刘主任一起进来的，童杰说不准当场就翻脸了。
柳野举起手中的CT，一指其中的一处位置。
“这里有心包积液。”
“另外，这里有高密度灶，如果不仔细看，会当成钙化灶。”
柳野手指的位置，正是食管和心脏的位置。
高密度灶临床体现最明显的就是骨质异物，准确的来说就是骨刺。
不过胸部的CT上很难看出是骨刺，哪怕是放射科的读片医师，不准确查看的话，都有可能看走眼，当成是动脉钙化灶。
所以CT报告中才没有高密度灶的结论体现。
而心包积液，顾名思义，就是心包处有液体渗出。
“刚刚我询问过家属，晚餐吃的是鱼，而且患者被卡了嗓子。”
“不过可能当时并未在意，晚上患者有夜跑的习惯，所以...需要马上做心脏介入手术。”
话不用说完，几人都理解了柳野的意思。
鱼刺卡了嗓子，已经刺破了食管，再加上夜跑，已经刺穿了食管，并且随着运动，游离到了心脏位置。
童杰不得不承认，自己漏诊了。
看向柳野的眼神，也带有了些许感激。
一个处理不好，这可就是极其严重的因为自己的疏忽所产生的医疗事故。
幸好，被提前发现了。
事情听起来似乎十分的不可思议，但就是堂而皇之的发生了。
其实童杰也发现了心包积液和高密度灶的问题，不过具体还要做了胸腔镜才能判断。
刘纪中丝毫没有掩饰自己的赞赏。
这个年轻人，没有大量的从医经验，竟然能有如此准确的判断。
如果说之前还有些许的质疑，那现在刘纪中是真的心中欢喜。
刘纪中没有责怪童杰。
马有失蹄，更何况人。
“判断成立，马上联系心胸外会诊！”
不同的手术对医生的级别有着硬性要求，三四级的手术，至少也是副主任医师以上才可以操刀。
没有丝毫犹豫，刘纪中马上安排多科室联动。
......
心胸外科的赵主任很快来到了急救室，仔细的看了一下片子，便用胸腔镜检查起患者体内情况。
经过仔细甄别，赵主任在患者心脏左心房的心包上发现了插着一根极为细小的鱼刺，不仔细观察，很容易就被忽略。
伴随着心脏的跳动，鱼刺也在上下起伏，已经在心房壁上摩擦出了一道划痕，而心室已经有了破裂的症状。
检查完，赵仁国长出一口气。
“患者还算幸运，心脏外缘已经开始破裂，如果在迟疑，很容易就引起大出血导致心包填塞。到那时候恐怕就...”
听到赵仁国的诊断，刘纪中不免多看了几眼柳野。
“老赵，一会的介入手术，让柳野担任一助吧。”
此刻一旁的童杰眼睛都直了。
能判断归能判断，这上手术可不是儿戏啊。
“刘主任，他...”
刘纪中摆了摆手，示意童杰不用多说。
“他行的，之前担任二助，跟老孙参加了一个心脏瓣膜的修复手术，而且是他主刀...”
刘纪中简单了说了一下柳野之前参加手术的情况。
惊了赵仁国一脸。
好家伙，果然是初生牛犊不怕虎啊，徒手止血这种操作，竟然也能使用出来。
“行！那就柳野担任一助！”
刘纪中的面子还是很好使的。
明目张胆的偏心自己这个新带的徒弟。
硬生生从心胸外的大主任手中要来了一助的位置。
一个实习生，入院第一天就能参加两场高难度手术。
相信明天，整个急诊外都会记住这个实习生的大名。
......
跟患者家属沟通签完字后。
患者很快就被推入了手术室。
赵仁国担任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院医。
毕竟是在急外的手术，胡盼担任器护。
器护就是器械护士，又叫洗手护士。
理由其实也很简单，因为是在手术室，所以一天要洗最多的手。
......
术前准备就绪。
柳野作为一助，率先登场，接过胡小护递过来的手术刀。
随着薄薄的手术刀划过。
钝性分离的那一刹那。
整个手术室陷入死一般的寂静。
......
手术室外的刘纪中也皱起了眉头。
............
......
病患已经出现休克现象。
这可是始料不及的状况。
看到刘纪中前来，童杰悬着的心，略微放下了些。
这可是急外的主心骨。
刘纪中没有理会病房内的状况，把手中患者的CT和病历塞给距离自己最近的柳野，然后上前快速检查了一下患者的情况。
“快！送入急救室！”
在刘纪中有条不紊的安排下，患者被放在了平车上，快速的送往急救室。
柳野、童杰、还有胡盼等人也跟着平车朝着急救室移动。
柳野趁着移动的过程中，快速的检查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。
查体后，对比CT报告，柳野心中已经有了判断。
到了急诊室门口，刘纪中安排童杰担任助手，准备进一步检查患者的状况。
柳野来到一旁，朝着患者家属低声询问着什么。
似乎是得到了答案，柳野面色难看的快步走向刘纪中。
看到柳野朝着自己走来。
刘纪中有些不悦。
看不出情况紧急吗。
“柳野，你先安静待着，有事出来说。”
“刘老师！患者是心脏破裂！”
听到此话，刘纪中呼吸一滞。
查体的时候自己已经有了初步判断，正准备进一步验证。
却没想到柳野率先说出了患者的症状。
示意柳野继续说。
一旁的童杰坐不住了。
自己之前看过CT，也查了心电图和心肌酶谱。
表现的不典型。
心电图也没有病理性Q波表现，所以排除了急性心梗。
初步诊断才会是心绞痛，怎么可能是心脏破裂？
童杰看到有个面庞陌生的人质疑自己的判断，当场反驳。
“胡说八道！你怎么得出的结论！”
要不是这人是跟着刘主任一起进来的，童杰说不准当场就翻脸了。
柳野举起手中的CT，一指其中的一处位置。
“这里有心包积液。”
“另外，这里有高密度灶，如果不仔细看，会当成钙化灶。”
柳野手指的位置，正是食管和心脏的位置。
高密度灶临床体现最明显的就是骨质异物，准确的来说就是骨刺。
不过胸部的CT上很难看出是骨刺，哪怕是放射科的读片医师，不准确查看的话，都有可能看走眼，当成是动脉钙化灶。
所以CT报告中才没有高密度灶的结论体现。
而心包积液，顾名思义，就是心包处有液体渗出。
“刚刚我询问过家属，晚餐吃的是鱼，而且患者被卡了嗓子。”
“不过可能当时并未在意，晚上患者有夜跑的习惯，所以...需要马上做心脏介入手术。”
话不用说完，几人都理解了柳野的意思。
鱼刺卡了嗓子，已经刺破了食管，再加上夜跑，已经刺穿了食管，并且随着运动，游离到了心脏位置。
童杰不得不承认，自己漏诊了。
看向柳野的眼神，也带有了些许感激。
一个处理不好，这可就是极其严重的因为自己的疏忽所产生的医疗事故。
幸好，被提前发现了。
事情听起来似乎十分的不可思议，但就是堂而皇之的发生了。
其实童杰也发现了心包积液和高密度灶的问题，不过具体还要做了胸腔镜才能判断。
刘纪中丝毫没有掩饰自己的赞赏。
这个年轻人，没有大量的从医经验，竟然能有如此准确的判断。
如果说之前还有些许的质疑，那现在刘纪中是真的心中欢喜。
刘纪中没有责怪童杰。
马有失蹄，更何况人。
“判断成立，马上联系心胸外会诊！”
不同的手术对医生的级别有着硬性要求，三四级的手术，至少也是副主任医师以上才可以操刀。
没有丝毫犹豫，刘纪中马上安排多科室联动。
......
心胸外科的赵主任很快来到了急救室，仔细的看了一下片子，便用胸腔镜检查起患者体内情况。
经过仔细甄别，赵主任在患者心脏左心房的心包上发现了插着一根极为细小的鱼刺，不仔细观察，很容易就被忽略。
伴随着心脏的跳动，鱼刺也在上下起伏，已经在心房壁上摩擦出了一道划痕，而心室已经有了破裂的症状。
检查完，赵仁国长出一口气。
“患者还算幸运，心脏外缘已经开始破裂，如果在迟疑，很容易就引起大出血导致心包填塞。到那时候恐怕就...”
听到赵仁国的诊断，刘纪中不免多看了几眼柳野。
“老赵，一会的介入手术，让柳野担任一助吧。”
此刻一旁的童杰眼睛都直了。
能判断归能判断，这上手术可不是儿戏啊。
“刘主任，他...”
刘纪中摆了摆手，示意童杰不用多说。
“他行的，之前担任二助，跟老孙参加了一个心脏瓣膜的修复手术，而且是他主刀...”
刘纪中简单了说了一下柳野之前参加手术的情况。
惊了赵仁国一脸。
好家伙，果然是初生牛犊不怕虎啊，徒手止血这种操作，竟然也能使用出来。
“行！那就柳野担任一助！”
刘纪中的面子还是很好使的。
明目张胆的偏心自己这个新带的徒弟。
硬生生从心胸外的大主任手中要来了一助的位置。
一个实习生，入院第一天就能参加两场高难度手术。
相信明天，整个急诊外都会记住这个实习生的大名。
......
跟患者家属沟通签完字后。
患者很快就被推入了手术室。
赵仁国担任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院医。
毕竟是在急外的手术，胡盼担任器护。
器护就是器械护士，又叫洗手护士。
理由其实也很简单，因为是在手术室，所以一天要洗最多的手。
......
术前准备就绪。
柳野作为一助，率先登场，接过胡小护递过来的手术刀。
随着薄薄的手术刀划过。
钝性分离的那一刹那。
整个手术室陷入死一般的寂静。
......
手术室外的刘纪中也皱起了眉头。
............
......