丰主任今天有两台介入手术，也是上午一台，下午一台，只不过，丰主任是介入室第一台，就安排在了武小富前面。
这不，丰主任出来，武小富进去。
然后丰主任出来，他们都打招呼以为他要走了，不想人家也不急着走，就站在那里不动了。
随着时间推移，他们也明白了，这是准备看看武小富怎么做手术啊。
那日科内会诊的事情，多少也是传了出来，介入室更是关注的多，说实话，介入室也是抱着看热闹的心态。
他们恨不得都搞介入呢，业务量上来了，他们钱就多，没人招人呗，反正怎么都合算。
不过他们也能理解丰主任的着急，就武小富这技术，丰主任不着急都不行啊，后f区介入搞起来了，丰主任这一家独大的场面就别想了。
业务起码跑一半。
此时的丰主任确实心情复杂，耳听为虚眼见为实，看完武小富一台手术之后，丰主任对自己脑海里“天才”这两个字都有了重新定义。
虽然只是一台简单的肝癌介入消融，但都是专业人才，丰主任还不至于睁眼说瞎话，继续嘴硬说武小富也就能做做简单的手术。
看看身边的介入室医生，“武主任下午那台手术排到几点了？”
“三点。”
丰主任点头离开，三点他没事儿，下午他还准备来看看。
刘琳在旁边看着，似乎也明白了什么，这医疗剧里貌似是出现了宫斗情节！
紧张刺激啊。
武小富确认了患者情况，让患者家属进来将患者的股动脉按住。
股动脉怎么都得按半个小时以上才能确保不再出血，这个时间医护肯定是耽搁不起的。
所以这个工作基本都是让患者家属来，术前叫一个患者家属在介入室外等着，手术结束，将患者家属唤进来，接替医生按压。
介入室外。
刘琳小声对武小富说道，“老大。刚才丰主任一直在看你做手术。”
在刘琳的印象中，宫斗中这就是武小富这个妃子，被正宫娘娘盯上了，必须让武小富小心注意才行。
“哦，丰主任既然没有现场指导我，说明对我的工作还是肯定的，这是好事情，行了科里还有事儿呢，我们快回去吧。”
科里。
此时还不到十一点，冯玲玲看到武小富回来，也是非常高兴。
“老大，帮忙看个病人。”
今天是张学文的门诊，收上来一个病人，交代说武小富要是回来，就找武小富帮忙看看，冯玲玲本来以为武小富得中午回来呢，不想回来的这么早。
患者男，75岁，反复右上腹痛十五年，加重伴发热四天入院，ca199>1200u/ml。
ca199又叫类抗原199，也被称为胃肠癌相关抗原。
在患有胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化系统相关肿瘤的时候，ca199的水平可以明显升高，尤其是对胰腺癌的筛查有重大意义。
虽然是肿瘤标志物，但是可以提示的也不只是肿瘤，一些消化系统的良性疾病例如急性胰腺炎、胆石症、急性肝炎等，ca199也可以有不同程度的升高。
当然了，良性疾病导致ca199升高的幅度通常较低。
不同医院对于血项指标的正常范围划定，会有一些出入，但是不会太多。
ca199的正常范围，一般都在100甚至说五十以内。
良性疾病引起的ca199升高，基本也就是几十个，或者是几个。
当然了，肿瘤标志物只能起到提示作用，是不能用来诊断疾病的，因为有部分消化道恶性肿瘤发生时ca199不升高或者也仅是轻微升高。
现在肿瘤标志物的检测，主要是就是用于三方面。
第一就是提交的时候，常规查一个，如果有升高，就要及时注意，进行相关的检查。
第二就是确诊肿瘤或者怀疑肿瘤之后，常规查一个，就像是这种直接飚到一千多的，基本就是肿瘤无疑了。
第三就是恶性肿瘤的疗效评估以及术后的动态监测，若术后ca199回升很有可能提示肿瘤复发。
老年人，右上腹症状明显，ca199大幅度升高，高度怀疑消化系统肿瘤。
武小富将患者的片子又都拿出来看了看，也就有了答案。
患者的右上腹又明显占位，这个占位第一眼看过去，像是肝癌。
嗯，恐怕经验浅的，直接就会按照肝癌给患者诊断治疗了。
但是疑似肝癌，ca199升高，而不是甲胎蛋白升高，甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，还有影像特异性变化，你都得注意，会不会有其他可能。
“张主任是什么想法？”
“张主任看着像肝癌，但是又觉得有些不一样，是准备收进来再做检查，再看的，毕竟是外院检查，只能做参考。”
武小富点了点头，“确实不是肝癌，应该是滤泡树突细胞癌。”
滤泡树突细胞？
冯玲玲觉得自己每天都得查资料，也幸亏是她基础知识很扎实，不然的话，都应付不了科里这越来越复杂越罕见的疾病。
滤泡树突细胞癌真不算是常见，即使是在一附院也是一样。
翻了一下脑海里储存的资料。
滤泡树突细胞是一种辅助树突细胞，正常情况下分布于初级和次级淋巴滤泡内。
滤泡树突细胞在滤泡内构成紧密的网状支架，起着抗原捕获、递呈和参与免疫应答的作用。
滤泡树突细胞肿瘤便是在此基础上，主要发生于淋巴结内，特别是颈部和腋下淋巴结，发生在淋巴结外的只是少数。
在生物学行为上，与恶性淋巴瘤相比，滤泡树突细胞肿瘤更接近于低至中度恶性的软组织肉瘤。
不过无论是低恶还是中恶，和肉瘤沾上边的，基本就都是恶性的了。
在影像学检查，无论是b超、ct还是mri，滤泡树突细胞肿瘤基本都是显示为占位性病变。
无论是发生在胃肠道还是肝脏的，第一印象基本都会被认为是原位癌。
所以这肿瘤的诊断鉴别真的很难，你看着那里只有一颗雷，谁能知道这颗雷下面是什么情况，万一连着另一颗雷，过去一连串雷呢。
又或者这颗雷只是假象，真雷另有藏身之地。????“嗯，继续查吧，如果确诊了，尽快找肿瘤科会诊。”
如果确诊是滤泡树突细胞肿瘤，治疗上和肝癌可就不能一概而论了。
因为这种肿瘤出现在肝脏上，大概率就是从其他淋巴结转移过来的，想要进行根治性手术，就要将原发肿瘤病灶和转移病灶全部切除。
但是肿瘤根灶在淋巴结，复发的几率很高，即使是手术，术后甚至是术前也要配合一系列放化疗或者是靶向治疗。
所以，确诊之后，手术不是第一要务，还要和肿瘤科会诊，先将方案拿出来。
程石和江蓓看到武小富回来，也是眼巴巴的看着武小富。
“老大，我们听说今晚就要播第一阶段的节目了，那我们第一阶段的考核结果是不就出来了，你能不能先告诉我们啊？”
程石和江蓓也是没想到暴风雨来的这么急，想想昨天病例分析得的那个零分，他们都不自觉的捂脸。
这要是在节目上被拿出来，他们真的是没脸见人了啊。
如果后面的便民门诊考核分数还可以的话，倒是能弥补一下，所以他们都是迫不及待的想要自己的分数。
“咦，还没有给你们发吗？我让八位考核老师将分数算出来之后，直接发你们邮箱，看来是还没有算出来呢，不要急，再等等，应该快了。”
啊！还得再等等！
江蓓他们感觉自己上班都没什么精神了，被这个事情牵挂的，荀奇他们也问了，也都是没有得到准确回复，他们怀疑武小富四个就是故意的。
难道真的等晚上看节目的时候，才能知道？
“收病人了。”
冯玲玲招呼了二人一声，两人这周都开始收病人了，冯玲玲索性一人给三个，但也不能挑太复杂的，危急症的，所以只能看着来个差不多的病人，再给他们。
下午的介入手术，稍微比上午难点，但也有限，武小富越来越熟练，做的更快。
丰主任是半截来的，然后又不等结束就直接走了。
他知道，武小富这里是挡不住了，这技术，他觉得武小富不搞介入都可惜，天赋太高了，日后做的多了，怕是成就会比他都高。
即使利益冲突，丰主任都难免起了爱才之心，虽然说事关b区的利益，但是丰主任还不至于连最起码的是非观都没有了。
武小富的天赋高，技术好，以后的成就肯定不低，这无论是对于肝胆外科，还是一附院，亦或者是病人都是大好事儿，他没有理由阻止武小富继续搞介入。
挡不住那就不要挡，尝试合作就是了。
现在f区病人多，可不是说所有病人都适合介入，反而只有少部分适合，以后一附院的病人体量只会越来越大，合作其实比竞争对双方都更有利。
思路打开之后，脑子就多少通畅了。
武小富喜欢做就做嘛，但是武小富就一个人，能做多少，以后武小富的病人多了，还可以推荐到b区，交给他们来治。
不仅是临床，介入方面的科研，也可以一起合作。
大家一起共同进步，不比这争来争去的好？
想到这里，丰主任觉得自己可以整理一下思路，然后找个时间和武小富坐下来聊聊，而且是宜早不宜迟。
武小富可不知道丰主任的想法。
晚上事情不多，武小富早走了一会儿，要去爷爷武经略那里吃饭。
正好一起看节目。
节目是九点开始的，此时感兴趣的都汇聚到了电视机前，江蓓他们等了一天，嗯，临近节目播出，叮叮的声音响起，邮件来了。
故意的，绝对是故意的。
他们都放弃了，准备和观众一样，等节目揭晓答案了，突然就来了。
但是同样心怀期待啊。
八人对视一眼，默契的打开了自己的邮件。
观众们发现这一季的offer真的不一样了，和上一季的风格完全不同。
开始出现的镜头，就是八人那一场互相攀比的戏码。
观众们看着程石和江蓓为只能写病历而苦恼，心中也是暗自点头，这刚进医院的，不就应该从最基础的做起嘛，一点不差。
这样一来，他们这些做患者的也能放心，不过看着两人那么苦恼的表情，他们又有些心疼，谁家孩子读了这么多年，都博士了，还只能写病历啊。
只是让他们啼笑皆非的还是下面的攀比时刻，江蓓和程石竟然因为潘营和钟贝贝只能看心电图，就瞬间心理平衡，开心起来了。
还有在神经外科的傅远航和晁远，两人因为能够捞点操作，竟然就是八人中一天里收货最多的了。
还有宋湉湉和荀奇竟然只能去搬中秋福利，看着实习生这一天的真实生活，让观众们也是更加理解医生了。
他们并非一进来就拿他们练手，而是都从最基础的做起，然后一步步的学习和积累，最后才是上了手术台。
如此一来，其实他们完全可以给这些医生更多的信任的。
一日两日，他们也是越发的对医生日常有了清晰的认识，透过八人，他们了解了更多的医生基础。
病历、换药、出门诊、收病人、值夜班。
相比于上一季，这一季的节目显得更加的有序，也更加的真实，上一季因为武小富的出现，节目组给了太多的镜头给武小富。
那个时候的武小富太厉害了，里害得有些不真实，直至第一季结束的时候，还有人在吐槽呢。
当然了，随着武小富越来越厉害，这些声音也都消失了。
如果第一季给观众的感觉是惊艳的话，那这一季就是真实。
要说真实到什么程度，那就是看完这第一阶段，因为上一季武小富的厉害，想要让孩子们学医的家长们，就直接打消了念头。
这还学什么学啊，什么时候是个头啊。
当然了，这一季镜头最多的，竟然还是武小富。
只不过，上一季武小富是作为实习生参加的节目，而这一季，却是以导师的身份出现。
镜头来到周五的门诊上。
医院特意选择了一些愿意配合的家属，来展示武小富门诊的情况。
看着武小富在门诊那恍若扁鹊在世的模样，人们不由得有了更多的感慨，怎么两季装叉的都是同一个人啊。
(本章完)
这不，丰主任出来，武小富进去。
然后丰主任出来，他们都打招呼以为他要走了，不想人家也不急着走，就站在那里不动了。
随着时间推移，他们也明白了，这是准备看看武小富怎么做手术啊。
那日科内会诊的事情，多少也是传了出来，介入室更是关注的多，说实话，介入室也是抱着看热闹的心态。
他们恨不得都搞介入呢，业务量上来了，他们钱就多，没人招人呗，反正怎么都合算。
不过他们也能理解丰主任的着急，就武小富这技术，丰主任不着急都不行啊，后f区介入搞起来了，丰主任这一家独大的场面就别想了。
业务起码跑一半。
此时的丰主任确实心情复杂，耳听为虚眼见为实，看完武小富一台手术之后，丰主任对自己脑海里“天才”这两个字都有了重新定义。
虽然只是一台简单的肝癌介入消融，但都是专业人才，丰主任还不至于睁眼说瞎话，继续嘴硬说武小富也就能做做简单的手术。
看看身边的介入室医生，“武主任下午那台手术排到几点了？”
“三点。”
丰主任点头离开，三点他没事儿，下午他还准备来看看。
刘琳在旁边看着，似乎也明白了什么，这医疗剧里貌似是出现了宫斗情节！
紧张刺激啊。
武小富确认了患者情况，让患者家属进来将患者的股动脉按住。
股动脉怎么都得按半个小时以上才能确保不再出血，这个时间医护肯定是耽搁不起的。
所以这个工作基本都是让患者家属来，术前叫一个患者家属在介入室外等着，手术结束，将患者家属唤进来，接替医生按压。
介入室外。
刘琳小声对武小富说道，“老大。刚才丰主任一直在看你做手术。”
在刘琳的印象中，宫斗中这就是武小富这个妃子，被正宫娘娘盯上了，必须让武小富小心注意才行。
“哦，丰主任既然没有现场指导我，说明对我的工作还是肯定的，这是好事情，行了科里还有事儿呢，我们快回去吧。”
科里。
此时还不到十一点，冯玲玲看到武小富回来，也是非常高兴。
“老大，帮忙看个病人。”
今天是张学文的门诊，收上来一个病人，交代说武小富要是回来，就找武小富帮忙看看，冯玲玲本来以为武小富得中午回来呢，不想回来的这么早。
患者男，75岁，反复右上腹痛十五年，加重伴发热四天入院，ca199>1200u/ml。
ca199又叫类抗原199，也被称为胃肠癌相关抗原。
在患有胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化系统相关肿瘤的时候，ca199的水平可以明显升高，尤其是对胰腺癌的筛查有重大意义。
虽然是肿瘤标志物，但是可以提示的也不只是肿瘤，一些消化系统的良性疾病例如急性胰腺炎、胆石症、急性肝炎等，ca199也可以有不同程度的升高。
当然了，良性疾病导致ca199升高的幅度通常较低。
不同医院对于血项指标的正常范围划定，会有一些出入，但是不会太多。
ca199的正常范围，一般都在100甚至说五十以内。
良性疾病引起的ca199升高，基本也就是几十个，或者是几个。
当然了，肿瘤标志物只能起到提示作用，是不能用来诊断疾病的，因为有部分消化道恶性肿瘤发生时ca199不升高或者也仅是轻微升高。
现在肿瘤标志物的检测，主要是就是用于三方面。
第一就是提交的时候，常规查一个，如果有升高，就要及时注意，进行相关的检查。
第二就是确诊肿瘤或者怀疑肿瘤之后，常规查一个，就像是这种直接飚到一千多的，基本就是肿瘤无疑了。
第三就是恶性肿瘤的疗效评估以及术后的动态监测，若术后ca199回升很有可能提示肿瘤复发。
老年人，右上腹症状明显，ca199大幅度升高，高度怀疑消化系统肿瘤。
武小富将患者的片子又都拿出来看了看，也就有了答案。
患者的右上腹又明显占位，这个占位第一眼看过去，像是肝癌。
嗯，恐怕经验浅的，直接就会按照肝癌给患者诊断治疗了。
但是疑似肝癌，ca199升高，而不是甲胎蛋白升高，甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，还有影像特异性变化，你都得注意，会不会有其他可能。
“张主任是什么想法？”
“张主任看着像肝癌，但是又觉得有些不一样，是准备收进来再做检查，再看的，毕竟是外院检查，只能做参考。”
武小富点了点头，“确实不是肝癌，应该是滤泡树突细胞癌。”
滤泡树突细胞？
冯玲玲觉得自己每天都得查资料，也幸亏是她基础知识很扎实，不然的话，都应付不了科里这越来越复杂越罕见的疾病。
滤泡树突细胞癌真不算是常见，即使是在一附院也是一样。
翻了一下脑海里储存的资料。
滤泡树突细胞是一种辅助树突细胞，正常情况下分布于初级和次级淋巴滤泡内。
滤泡树突细胞在滤泡内构成紧密的网状支架，起着抗原捕获、递呈和参与免疫应答的作用。
滤泡树突细胞肿瘤便是在此基础上，主要发生于淋巴结内，特别是颈部和腋下淋巴结，发生在淋巴结外的只是少数。
在生物学行为上，与恶性淋巴瘤相比，滤泡树突细胞肿瘤更接近于低至中度恶性的软组织肉瘤。
不过无论是低恶还是中恶，和肉瘤沾上边的，基本就都是恶性的了。
在影像学检查，无论是b超、ct还是mri，滤泡树突细胞肿瘤基本都是显示为占位性病变。
无论是发生在胃肠道还是肝脏的，第一印象基本都会被认为是原位癌。
所以这肿瘤的诊断鉴别真的很难，你看着那里只有一颗雷，谁能知道这颗雷下面是什么情况，万一连着另一颗雷，过去一连串雷呢。
又或者这颗雷只是假象，真雷另有藏身之地。????“嗯，继续查吧，如果确诊了，尽快找肿瘤科会诊。”
如果确诊是滤泡树突细胞肿瘤，治疗上和肝癌可就不能一概而论了。
因为这种肿瘤出现在肝脏上，大概率就是从其他淋巴结转移过来的，想要进行根治性手术，就要将原发肿瘤病灶和转移病灶全部切除。
但是肿瘤根灶在淋巴结，复发的几率很高，即使是手术，术后甚至是术前也要配合一系列放化疗或者是靶向治疗。
所以，确诊之后，手术不是第一要务，还要和肿瘤科会诊，先将方案拿出来。
程石和江蓓看到武小富回来，也是眼巴巴的看着武小富。
“老大，我们听说今晚就要播第一阶段的节目了，那我们第一阶段的考核结果是不就出来了，你能不能先告诉我们啊？”
程石和江蓓也是没想到暴风雨来的这么急，想想昨天病例分析得的那个零分，他们都不自觉的捂脸。
这要是在节目上被拿出来，他们真的是没脸见人了啊。
如果后面的便民门诊考核分数还可以的话，倒是能弥补一下，所以他们都是迫不及待的想要自己的分数。
“咦，还没有给你们发吗？我让八位考核老师将分数算出来之后，直接发你们邮箱，看来是还没有算出来呢，不要急，再等等，应该快了。”
啊！还得再等等！
江蓓他们感觉自己上班都没什么精神了，被这个事情牵挂的，荀奇他们也问了，也都是没有得到准确回复，他们怀疑武小富四个就是故意的。
难道真的等晚上看节目的时候，才能知道？
“收病人了。”
冯玲玲招呼了二人一声，两人这周都开始收病人了，冯玲玲索性一人给三个，但也不能挑太复杂的，危急症的，所以只能看着来个差不多的病人，再给他们。
下午的介入手术，稍微比上午难点，但也有限，武小富越来越熟练，做的更快。
丰主任是半截来的，然后又不等结束就直接走了。
他知道，武小富这里是挡不住了，这技术，他觉得武小富不搞介入都可惜，天赋太高了，日后做的多了，怕是成就会比他都高。
即使利益冲突，丰主任都难免起了爱才之心，虽然说事关b区的利益，但是丰主任还不至于连最起码的是非观都没有了。
武小富的天赋高，技术好，以后的成就肯定不低，这无论是对于肝胆外科，还是一附院，亦或者是病人都是大好事儿，他没有理由阻止武小富继续搞介入。
挡不住那就不要挡，尝试合作就是了。
现在f区病人多，可不是说所有病人都适合介入，反而只有少部分适合，以后一附院的病人体量只会越来越大，合作其实比竞争对双方都更有利。
思路打开之后，脑子就多少通畅了。
武小富喜欢做就做嘛，但是武小富就一个人，能做多少，以后武小富的病人多了，还可以推荐到b区，交给他们来治。
不仅是临床，介入方面的科研，也可以一起合作。
大家一起共同进步，不比这争来争去的好？
想到这里，丰主任觉得自己可以整理一下思路，然后找个时间和武小富坐下来聊聊，而且是宜早不宜迟。
武小富可不知道丰主任的想法。
晚上事情不多，武小富早走了一会儿，要去爷爷武经略那里吃饭。
正好一起看节目。
节目是九点开始的，此时感兴趣的都汇聚到了电视机前，江蓓他们等了一天，嗯，临近节目播出，叮叮的声音响起，邮件来了。
故意的，绝对是故意的。
他们都放弃了，准备和观众一样，等节目揭晓答案了，突然就来了。
但是同样心怀期待啊。
八人对视一眼，默契的打开了自己的邮件。
观众们发现这一季的offer真的不一样了，和上一季的风格完全不同。
开始出现的镜头，就是八人那一场互相攀比的戏码。
观众们看着程石和江蓓为只能写病历而苦恼，心中也是暗自点头，这刚进医院的，不就应该从最基础的做起嘛，一点不差。
这样一来，他们这些做患者的也能放心，不过看着两人那么苦恼的表情，他们又有些心疼，谁家孩子读了这么多年，都博士了，还只能写病历啊。
只是让他们啼笑皆非的还是下面的攀比时刻，江蓓和程石竟然因为潘营和钟贝贝只能看心电图，就瞬间心理平衡，开心起来了。
还有在神经外科的傅远航和晁远，两人因为能够捞点操作，竟然就是八人中一天里收货最多的了。
还有宋湉湉和荀奇竟然只能去搬中秋福利，看着实习生这一天的真实生活，让观众们也是更加理解医生了。
他们并非一进来就拿他们练手，而是都从最基础的做起，然后一步步的学习和积累，最后才是上了手术台。
如此一来，其实他们完全可以给这些医生更多的信任的。
一日两日，他们也是越发的对医生日常有了清晰的认识，透过八人，他们了解了更多的医生基础。
病历、换药、出门诊、收病人、值夜班。
相比于上一季，这一季的节目显得更加的有序，也更加的真实，上一季因为武小富的出现，节目组给了太多的镜头给武小富。
那个时候的武小富太厉害了，里害得有些不真实，直至第一季结束的时候，还有人在吐槽呢。
当然了，随着武小富越来越厉害，这些声音也都消失了。
如果第一季给观众的感觉是惊艳的话，那这一季就是真实。
要说真实到什么程度，那就是看完这第一阶段，因为上一季武小富的厉害，想要让孩子们学医的家长们，就直接打消了念头。
这还学什么学啊，什么时候是个头啊。
当然了，这一季镜头最多的，竟然还是武小富。
只不过，上一季武小富是作为实习生参加的节目，而这一季，却是以导师的身份出现。
镜头来到周五的门诊上。
医院特意选择了一些愿意配合的家属，来展示武小富门诊的情况。
看着武小富在门诊那恍若扁鹊在世的模样，人们不由得有了更多的感慨，怎么两季装叉的都是同一个人啊。
(本章完)